الإسعاف الأولي ..تعريفه واهدافه.... ومبادئه ..ومسؤولية المسعف وخطوات عمله      مقدمة  قد تجد نفسك وأنت في مكان العمل أو المدرسة أو المنزل أو الشارع أو أينما كنت تقف وجهاً لوجه أمام شخص عزيز عليك أباً كان أو ابناً أو قريباً أو صديقاً أو حتى شخصا لا تعرفه قد تعرض لجرح،نزيف، كسر،صدمة، أو لنوبات مرض ما، فهل فكرت ماذا ستفعل؟ هل ستقف عاجزا عن تقديم بعض الإسعافات التي قد تنقذ حياته حتى يتم نقله إلى أقرب مستشفى أو عيادة طبية لتلقي العلاج المناسب، إن الإسعافات الأولية على الرغم من أنها علاج مؤقت لأي أزمة أو حالة إلا أنها قد تنقذ حياة الإنسان ولهذا فيجب على كل شخص منا التعرف على مبادئ الإسعافات الأولية ووسائلها وكيفية التعامل مع المصاب. تعريف الإسعافات الأولية الإسعافات الأولية هي الرعاية والعناية الأولية والفورية والمؤقتة التي يتلقاها الإنسان نتيجة التعرض المفاجئ لحالة صحية طارئة أدت إلى النزيف أو الجروح أو الكسور أو الإغماء .. الخ لإنقاذ حياته وحتى يتم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة له بوصول الطبيب لمكان الحادث أو بنقله إلى أقرب مستشفى أو عيادة طبية. أهداف الإسعافات الأولية الحفاظ على حياة المصاب. منع تدهور حالة المصاب. مساعدة المصاب على الشفاء. مبادىء الإسعافات الأولية السيطرة التامة على موقع الحادث. ألا يعتبر المصاب ميتا لمجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض. إبعاد المصاب عن مصدر الخطر. الاهتمام بعمليات التنفس الاصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة وما إلى ذلك. العناية بالحالة قبل نقلها إلى المستشفى. الاهتمام براحة المصاب. الاهتمام بحفظ وتدوين كافة المعلومات المتوفرة عن الحادث والإجراءات التي اتبعت. المسعف - مسؤولياته - خطوات عمله المسعف هو الشخص الذي يقوم بتقديم الإسعافات الأولية والعناية بالمصاب أو من تعرض لحالة مرضية مفاجئة، بشرط أن يكون مؤهلاً للقيام بهذا العمل بحصوله على التدريب المناسب بالمراكز الصحية المتخصصة ولديه المعلومات التي تمكنه من تقديم الإسعافات الأولية للمصاب أو المريض بشكل صحيح لإنقاذ حياته . مسؤولية المسعف الأولي تقييم وتشخيص صحيح وسريع للإصابة أو الحالة لمعرفة سبب الحادث وتحديد نوع المرض أو الإصابة معتمداً على وصف وقائع الحادث والأعراض و العلامات المشاهدة. فحص المصاب بالكامل والاهتمام بالإصابة كبيرة كانت أم صغيرة وذلك لأنه غالبا ما يكتفي المسعف بالإصابة الأولى خاصة إذا كانت هذه الإصابة كبيرة ويهمل باقي الإصابات الصغيرة والتي قد تكون لها خطورتها . تقديم العلاج الفوري المناسبة حسب الإصابة أو المرض. نقل المصاب ‎إلى المستشفى أو المركز الصحي حسب خطورة الحالة. خطوات عمل المسعف : يجب على المسعف أن يتصرف في حدود معلوماته الطبية التي تمكنه من تقديم الإسعافات الأولية للمصاب أو المريض بشكل صحيح لإنقاذ حياته وأن يقوم بتقييم الموقف ومعرفة ما حدث للمصاب حتى يتمكن من تقديم الإسعافات الأولية التي تتفق مع نوعية الإصابة أو المرض نظراً لاختلاف نوعية الإسعافات بحسب نوع الإصابة. يجب على المسعف أن يطمئن المصاب ويهدىء من روعه ويزيل اضطرابه وتشجيعه ومعاملته بلطف والتخفيف من انزعاجه. يجب على المسعف أن لا يسمح بتزاحم الناس حول المصاب ليساعده على التنفس وتهدئة المصاب. يجب على المسعف الاحتفاظ بشهود الحادث واستدعاء الطبيب والشرطة.  يجب على المسعف محاولة إيقاف النزيف أو عمل جبيره أو تنفس صناعي وتدليك القلب حسب الحالة. يجب على المسعف أن يعرف ما حدث للمصاب بالاستفسار ودراسة الملابسات وان يصل من ذلك إلى تشخيص تقريبي لإصابة المريض أو مرضه ومن أمثلة ذلك : المعرفة التامة بقواعد الإسعافات الأولية وطريقة تنفيذها. تأمين موقع الحادث ، وعزل الجسم وتقييم مكان الحادث. تنفيذ عملية التنفس الصناعي وكيفية فتح ممرات للهواء. الوضع الملائم للمريض أو المصاب. معرفة الأعراض وعلامات الخطر للمشاكل الطبية. معرفة علامات الاستجابة من عدمها للمصاب. السيطرة علي النزيف الداخلي. معرفة ما إذا كان يوجد نزيف داخلي أم لا. التعامل مع إصابات العمود الفقري. توافر المعلومات العامة لديه عن جسم الإنسان وتشريحه ، وأعضائه وأجهزته المختلفة. كيفية حمل المريض بالطريقة السليمةوذلك لتخفيف تعرضه لمزيد من الضرر أو الأذى. معرفة الأعراض المتعلقة بمختلف الأمراض وكيفية التعامل معها. تدليك القلب. التعامل مع الحروق والكسور. كيفية تضميد الجراح. كيفية التعامل مع إصابات الأطفال. صندوق الإسعافات الأولية  يعتبر صندوق الإسعافات الأولية ضرورة لا غنى عنه في المنزل أو السيارة أو العمل أو الرحلات ، فوجود وسائل الإسعافات الأولية تساعد على إسعاف المصاب بسرعة ، وتجنب تدهور حالته وتفادى حدوث المضاعفات المترتبة عن الإصابة ، فمعظم الإصابات يمكن التعامل معها بسهولة وبقليل من الخبرة وكثير من العناية وبتجهيز صندوق الإسعافات الأولية على أكمل وجه. ويجب حفظ مواد الإسعافات الأولية داخل صندوق محكم الإغلاق والكتابة عليه بشكل واضح ووضعه في مكان ظاهر يمكن الوصول إليه.حقيبة الإسعافات الأولية للرحلات يجب أن تكون من النوع الخفيف ولها مقابض لسهولة حملها. ملاحظة هامة : في المنزل يجب حفظ حقيبة أو صندوق الإسعافات الأولية بعيد عن متناول الأطفال الصغار لضمان سلامتهم . تأكد من تاريخ صلاحية المواد من فترة لأخرى وقم باستبدال كل مادة انتهى تاريخ صلاحيتها . احتفظ بقائمة أرقام هواتف الطوارئ بصندوق أو بحقيبة الإسعافات الأولية. يجب الاحتفاظ داخل صندوق الإسعافات الأولية بدليل المواد والحالة التي يتم استخدامها كدليل إرشادي عند استعمال الأدوية

محتويات حقيبة الإسعاف الأولي      تحتوي حقيبة الإسعاف الأولي على :  - أشرطة لاصقة عدد (3)  - مناشف لليدين عدد (3)  - شاش معقم كبير الحجم عدد (4)  - قطع من القطن المشبع بالكحول عدد ( 10)  - شاش صغير معقم عدد (5)  - كيس أو أكثر من البلاستيك لوضع الطرف المبتور فيه .  - شاش لفاف متعدد الأحجام عدد (3)  - مقص رأسه مدبب " حتى لا يؤذي المصاب" وملقط لإزالة الأشياء الدقيقة .  - دعامة للأطراف المكسورة أو المصابة " خشبية أو بلاستيكية ".  - لاصقة للعين " شاش معقم " عدد (2)  - محلول ملحي معتدل التركيز " للتنظيف" – جروح الأطراف والعيون – الحجم 50 مل .  - شاش كبير مثلث , لدعم الأطراف المصابة وتعصيب الرأس , مثل المنديل بعدد (2).  - مطهر للجروح مثل اليود (البوليدين) حجم 20 مل  - شاش نظيف للجروح عدد (10)  - قفازات نظيفة للجروح بعدد (4) أزواج  - دبابيس آمنة لتثبيت المناديل والشاش الكبير بعدد (5)  - رباط ضاغط متعدد الأحجام عدد (3)  - غطاء للوجه –قناع – و هو مهم في حالة إنعاش الصدر " قبلة الحياة"  - " بلاستر" لاصق للجروح البسيطة , شاش فازلين للحروق عدد (3)  - مطوية عن الإسعافات الأولية وذلك لاستذكار الخطوات إذا نسيت أي منها    لدغ العقارب والعناكب      لدغة العقرب * هناك 12 نوع من العقارب أخطرها الأصفر * العقارب عادة ما تختبئ تحت الحجاره وبين الصخور, وفي لدغتها ماده سامه زلاليه تدخل مجرى الدم. وفي البلاد هنالك 12 نوعاً من العقارب, أخطرها الأصفر واغلب اللدغات تكون في الإطراف السفلى. من أعراض لدغات العقارب انها تسبب ألما موضعياً واحمراراً وورماً. وفي حالات الصعبة قد يسبب السم شللاُ وتقلصات ووقف عملية التنفس وعند  الصغار قد تتطور الحالة إلى تسمم عام والعلامات هي: • إفراز لعاب زائد من الفم, مع دموع وكُحه وتقيؤ وألم وإسهال • نبض سريع وارتفاع في ضغط الدم, عرق بارد, تنفس سريع, توسع البؤبؤ, تسمر شعر واحمرار في الوجه والحاجة الى التبول • سخونة ودوخه ورعدة عضلات وضبابيه في الوعي. بالرغم من خطورة الأعراض وصعوبتها فإنها تزول عادة تلقائيا خلال ساعات لكن الأهم الوقاية منها بمنع الصغار من قلب الحجارة والمشي حفاه بينها. ما يمكننا القيام : • تعقيم مكان اللسعة أو اللذعة بالماء والصابون والكحول • راحة الملدوغ واستلقائه مع منعه من الحركة • تبريد موضع اللسعة بالماء البارد والثلج • مانع وريدي, رباط ضاغط لمنع انتشار السم • تناول مسكنات الم حسب الضرورة • التأكد من التطعيم ضد الثيتانوس (فعّال 5 سنوات) متى يجب التوجه إلى الخدمات الصحة الشاملة - كلاليت ؟ • يجب نقل كل ملدوغ الى المستشفى خاصة في حالة العقرب الأصفر. لسع العناكب * العنكبوت البيتي اكثر ايذاءا * توجد في البلاد عناكب من أنواع عديدة, ولكن المؤذي منها هو البيتي الذي يلسع أثناء القيام بعملية تنظيفات داخل البيت. من أعراضها أنها تؤدي إلى الم شديد ومتزايد, وانتفاخ موضعي – غالباً درنه حولها منطقه بيضاء محاطة باحمرار ويحتمل ايضاً سخونة وضعف وغثيان والى الم مفاصل وطفح. لهذا بان استعمال قفازات جلديه عند تنظيف أماكن غير مرئية قد يكون كافيا للوقاية من هذه اللدغات. العلاج الذاتي: • تبريد موضع اللسعة • تعقيم الجرح • التأكد من التطعيم ضد الثتانوس  متى يجب التوجه الى العيادات الصحية ؟   • اذا ظهر ثقب في الجلد • اذا كانت مدة التطعيم ضد الثتانوس قد مرت        لدغ الأفاعي        لدغات الأفاعي *الخوف والانفعال اللذان ينتجان من  اللدغه يسببان نبضاً سريعاً وتوسعاً في الاوعيه الدمويه بحيث يسهل وصول السم سريعاً الى جميع اعضاء الجسم* توجد في بلادنا تسع أنواع أفاعي سامه من عائلتين (تسيفع) (وفيتن) هذه الأفاعي تتواجد في المناطق الخضراء وفي الصحراء وفي الرمال وقرب مصادر المياه, وفي حالة اللدغ يظهر في موضع اللدغة ثقبان لنابي السم. من اعراض سم الافعى انه يسبب اذى في الجهاز الدموي ويطوّر تميّع دم.  والخوف والانفعال اللذان ينتجان من  اللدغه يسببان نبضاً سريعاً وتوسعاً في الاوعيه الدمويه بحيث يسهل وصول السم سريعاً الى جميع اعضاء الجسم. وبعد 10 دقائق يظهر نبض سريع وضعيف, وتنفس سريع وضعيف وحتى  الى حالة من فقدان  الوعي. يظهر في موضع اللدغة الم متزايد, وورم متغير اللون ويمتد في الجسم مع جريان الدم ثم احمرار وازرقاق وتظهر على الجلد خطوط حمراء تبرز سريان السم في الجسم وبعد ساعات تظهر حويصلات موضعيه فيها دم وسائل, وبدون علاج ملائم تتفاقم الحالة, يزيد النبض وينخفض ضغط الدم حتى فقدان الوعي. وعند الملدوغين الذين لا يفقدون وعيهم يظهر إسهال وآلام بطن ثم إدماء من أماكن مختلفة من  جلد,امعاء, قلب, دماغ. الوقايه: • يجب الامتناع عن ادخال الايدي في الحفر, وقلب الحجارة • احتذاء احذيه سميكه وعاليه اثناء التنزه و إستخدام العصي لإحداث الضجيج لأن الأفاعي تهرب عند سماع الأصوات • الانتباه الى ما يدور من حولنا مساءً وليلاً خاصة في الصيف و أثناء السير ليلا نستخدم الأضواء •  العلاج الذاتي: • تهدئة الملدوغ و المحافظة غلى راحته , وعدم تحريك العضو الملدوغ, كي يصبح انتشار السم في الجسم بطيئاً • تضميد الموضع بضمادة خفيفةوالغسيل بالماء والصابون •  ما هي الأعمال التي يجب الامتناع عنها ؟ • تشطيب او جرح مكان اللدغه لاخراج السم • امتصاص السم بالفم (قد تؤدي الى تسمم الماص) • مانع شرياني – رباط ضاغط على الشريان • تبريد مكان اللدغه (يُعيق سريان الدم الى العضو الملدوغ) • اعطاء مشروبات روحية (كحول) أو مشروبات ساخنة للملدوغ لان هذا ينشط جريان الدم ويوسع الاوعيه • محاولة القبض على الافعى ) متى يجب التوجه إلى العيادات الصحية؟ في كل حالة لدغة أفعى يجب نقل الملدوغ الى المستشفى القريب وبأقصى سرعه ممكنه,مع المحاولة لتشخيص نوع الأفعى    الجروح السطحية      علاج الجروح البسيطة التي لا تحتاج إلى خياطة في البداية: نغسل اليدين حيدا ً بالماء والصابون. ثم نغسل الجلد حول الجرح بالماء والصابون (يجب أن يكون الماء مبردا ً باعتدال بعد غليه). 1.       والآن نغسل الجرح نفسه بالماء المغلي بعد تبريده باعتدال (ونستخدم الصابون إذا كان الجرح مليئا ً بالأوساخ. الصابون يساعد في التنظيف إلا أنه قد يؤذي اللحم المكشوف). 2.       عند غسل الجرح, يجب أن ننظفه بعناية من كل الأوساخ العالقة به. نرفع أي قطعة جلد فالتة وننظف الجرح تحتها. يمكن استعمال ملقط نظيف أو قطعة من القماش النظيف أو الشاش لإخراج الأوساخ الصغيرة، ويجب دائما ً غلي هذه الأدوات قبل استعمالها لنتأكد من أنها معقمة. 3.       وإن أمكن, نسكب ماء مغليا ً (بعد تبريده) على الجرح بواسطة محقنة ضغط أو محقنة مادية. إن أي قطعة من الأوساخ تبقى في الجرح قد تسبب التهابا ً. 4.       بعد تنظيف الجرح، يستحسن تغطيته بقطعة من الشاش أو القماش النظيف والخفيف بحيث يسمح للهواء بالوصول إلى الجرح ليساعده على الشفاء. نغير الضماد كل يوم ونفحص علامات الإلتهاب.      انخفاض نسبة السكر في الدم        السكري وهبوط سكر الدم متى تكون نسبة السكر في الدم منخفضة؟ يعد السكر منخفضا عندما تكون نسبته في الدم أقل من 50 ملغم / ديسيليتر مع ظهور بعض الأعراض أو غيابها. ماهي علامات هبوط (انخفاض) نسبة السكر في الدم؟ هناك علامات اولية مثل: الرجفة تصبب العرق من الجسم تسارع نبضات القلب قلة التركيز الجوع الشديد العصبية وتصرفات غريبة غير مألوفة يجب أخذ هذه العلامات بجدية كبيرة وعدم اهمالها لان استمرار انخفاض نسبة السكر في الدم من الممكن أن تؤدي الى ظهور أعراض أكثر خطورة مثل: تشنجات عصبية فقدان الوعي فاذا كان هناك ادنى شك من أن ظهور أحد تلك الأعراض هو ناتج عن نقص السكر في الدم فعليك التأكد بفحص نسبة السكر في دمك أثناء ظهور الأعراض ولا تتردد في أخذ القليل من السكر المذاب بالماء أو أي طعام أو عصير محلى اذا لم يتوفر لديك جهاز الفحص. ما هي اسباب انخفاض نسبة السكر في الدم؟ زيادة النشاط الجسماني زيادة جرعة الانسولين عدم أخذ كمية كافية من الطعام بعد تناول علاج السكري كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟ العلاج السريع في هذه الحالة اذا كان المريض قادرا على البلع : تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء تناول نصف كوب من عصير الفواكه ثلث كوب من أي عصير محلى، واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10-15 دقيقة فعلى المريض اعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض اما اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى    الجرح النازف      النزيف الخارجي نزيف شرياني-نزيف وريدي-النزيف الشعيري النزيف الشرياني هو الدم الذي يخرج من الشرايين ويتميز بلونه الاحمر الفاتح لانه مشبع بالاكسجين والنزيف لايتخثر فيه بسرعه ويكون تدفقه سريع جدا لهذا يكون النزيف الشرياني اخطر انواع النزيف ويجب ايقافه بسرعه واخد التدابير الازمه لايقافه النزيف الوريدي هو الدم الذي يخرج من الوريد ويكون لونه احمر داكن لعدم وجود الاكسجين ويكون ثابت التدفق وعادة يسهل ايقافه اسرع من النزيف الشرياني ويجب ان ننوه ان النزيف من الاورده العميقه قد يكون غزيرا ويصعب ايقافه مثل النزيف الشرياني لذا على اي حال يجب ايقاف النزيف الوريدي النزيف الشعيري هو الدم الخارج من الشعيرات الدمويه وهو شبيه في لونه بالدم الوريدي وهذا النوع من النزيف لايشكل خطوره في الحال وغالبا مايتوقف لوحده لاكن يجب ايقافه وتطهيره لعدم التهابه ايقاف النزف: الضغط المباشر اضغط مباشرة على الجرح باستخدام ضماد او شاش واذا لم يتوقف النزيف استخدم ضغط اضافي بيدك مع مراعاة عدم التلوث بالدم لعدم نقل العدوىاذا لم يتوفر الشاش المعقم استحدم اي قطعة قماش او فوطه نظيفه لاتزيل الضماد من مكانه اذا لم يتوقف النزيف بل استخدم ضماد اخر فوق الضماد المشبع بالدم وترك الاثنين في مكانهما رفع العضو المصاب قد يساعد رفع العضو المصاب في ايقاف النزف الا ان الضغط المباشر على النزيف مطلوب ايضا واذا تم رفع العضو المصاب فان الجادبيه تساعد على تخفيض ضغط الدم وهذا من شأنه ان يبطىء النزيف استخدام نقاط الضغط   مراكز الضغط بجسم الإنسان لوقف النزيف اذا لم يتوقف النزيف يمكن استخدام نقاط الضغط وهي المستخدمه في ايقاف معظم حالات النزيف واكثر نقطتين سهلتين يغلب استعمالهما هما النقطه العضديه في الدراع اذا كان النزيف في اليد والنقطه الفخديه في منطقة الشريان الفخدي اذاكان النزيف في القدم ويتم استخدام نفاط الضغط فقط في حالة فشل ايقاف النزيف بالضغط المباشر او رفع العضو    الإسعافا لأولي في حالة الصرع      الصرع تعريف : مرض عصبي مزمن يؤدي إلى إغماء مترافق مع مجموعة من العلامات التي ما تلبث أن تتراجع ليعود المصاب إلى وعيه . العلامات : تشنج وتيبس في الجسم خصوصاً بعضلات الفك . حركات غير إرادية غير منتظمة بالساقين والذراعين . خروج زبد من الفم . فقدان الوعي . التدبير الإسعافي : 1- أبعدي كل ما قد يسبب الأذية عن المريض . 2- ضعي المريض على جنبه وأسندي رأسه على فخذك منعاً لارتطامه . 3- فتح الفم والتأكد من سلامة اللسان . العلامات الحيوية الأساسية : التنفس : طفل 30 حركة / د - بالغ 16-20 حركة / د .      إسعاف الغريق       * أعراض الغرق: - جلد شاحب وبارد. - تحول الوجه إلي اللون الأزرق لقلة الأكسجين. - فقد الوعى. - عدم القدرة علي التنفس (إخراج زفير). * تحذير: - هل هناك إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر؟ * خطوات الإسعافات الأولية للغرق:  - انتشال الشخص الذى تعرض للغرق أو علي وشك الغرق من الماء إذا كنت قريبآ منه، وإذا كنت بعيدآ عنه لا تحاول الوصول إليه إلا إذا كنت سباحآ ماهرآ. عليك بمد ذراعك أو رجلك للضحية للإمساك بها مع توخى الحذر لأنه من الممكن أن تتشبث بك الضحية وتتعرض للغرق. الإبقاء علي استقامة جسم الضحية عند جذبه للخارج بحيث تكون الرأس والرقبة والظهر في وضع مستقيم علي سطح الماء وإن أمكن الاستعانة بسطح مستوٍ لوضع الضحية عليه. * التأكد من العلامات الحيوية للضحية (إيه. بى. سي - ABCs): 1- ممرات الهواء Airways 2- التنفس Breathing 3- الدورة الدموية Circulation - (إيه. بي. سي - ABCs): 1- ممرات الهواء Airways - عليك بفتح ممرات الهواء وذلك عن طريق إمالة الرأس للخلف ورفع الذقن. وإذا كان هناك شك في إصابة بالرأس أو الرقبة أو الظهر عليك برفع الذقن فقط ، ولا تحاول إمالة الرأس للخلف. - والخطوة التالية عليك بالتأكد من معدل تنفس الضحية. 2- التنفس Breathing عليك بالتأكد إذا كان المريض يتنفس أم لا، وحركة الصدر لا تعنى تنفس المريض وأنه لا توجد لديه أية مشاكل. عليك بسماع أنفاسه بوضع أذنك عند فم المريض وإذا لم تستطع سماع أى شئ عليك بعمل مساج للقلب علي الفور (سي. بي. آر- CPRs). وإذا كان بوسعه التنفس عليك بعمل الخطوة التالية فحص الدورة الدموية. 3- الدورة الدموية Circulation عليك بفحص النبض برفق بواسطة إصبعى اليد ليس الإبهام في المنخفض الذي يوجد في الجزء المنخفض من الرقبة بجانب تفاحة آدم. إذا لم تتمكن من قياس نبضه، عليك بعمل الإسعافات الأولية الخاصة بتدليك القلب (CPRs).    إزالة تأثير الكيماويات المنزلية      للوقاية من تعرض الجسم لهذه المواد الكيميائية : 1- عند ملامستها للجلد : -انزع الملابس الملوثة فوراً . -اغسل جسم المتعرض للجسم بماء جاري نظيف لمدة لا تقل عن 15 دقيقة . -انقل المصاب فوراً الى أقرب مركز طوارئ . 2- العين : اغسل العين جيداً بماء نقي و جاري و حاول فتح العين، اذا أغلقت العين بسبب تشنج ألمي قد تضطر إلى شد الجفنين و بثبات و لطف لفتحهما . -إذا كان المريض يلبس ملابس يعيق التنفس خففها فوراً . -انقل المصاب فوراً إلى منطقة جيدة التهوية بهواء نقي . -إذا كان فاقداً للوعي اعمل له تنفس اصطناعي . -انقله إلى أقرب مركز طوارئ . 3- عند بلع مواد سامة : -اغسل فم المريض بالماء النقي . -اشرب كمية من الماء لتخفيف تأثير المادة السامة أو حليب لانه يمتص المواد السامة . -لا تجعل المريض يتقيأ خصوصاً عند شرب كاز أو منظفات أو مواد حارقة حتى لا يتعاظم الخطر وإذا تقيأ المريض تلقائياً اجعله منحن للأمام . 4- عن طريق الحقن : -إنزع الجزء المغروز في الجلد قدر الإمكان. -اغسل المنطقة المغروسة بالماء النقي . -حاول الضغط على الجزء الأعلى حتى لا تسير المادة السامة مع مجرى الدم لعدة مناطق في الجسم. -انقله فوراً لأقرب مركز طوارئ . معدات الوقاية الشخصية : -ارتداء القفازات عند التعامل مع المنظفات أو المبيدات . -ارتداء النظارات الوقاية للعينين. -ارتداء الكمامات والعمل في مكان جيد التهوية. -عدم خلط أي مواد كيميائية مع أخرى . -اتباع الإرشاد و التحذير و الوقائية المكتوبة على العبوة . -اختيار المكان الآمن و السليم و البعيد عن متناول الأطفال وجيد التهوية لتخزين الكيماويات المنزلية. -المواد الكيميائية يتوخى اللطف و الحذر الشديد من التعرض لها . -شرب الحليب .    لدغ الحشرات      لسعات الحشرات اللسعة تكون نتيجة لسعة حشرات مثل النحل او العقارب في جلد الإنسان, تؤدي الى جرح وأحيانا دخول السم في أوردتنا , وهذا الامر يجب ان ييستحوذ على اهتمامنا خاصة عند الخروج في نزهات في احضان الطبيعة والمتنزهات. الحشرات اللاسعة المنتشرة في بلادنا هي الدبور والزقرطة, والناس الحساسون لسمها قد يتضررون كثيراً ويجب أن لا يستهان بمثل هذا الوضع خاصة لأنه وقد ينتهي في بعض الحالات بالموت خلال فتره زمنيه قصيرة. العلامات: في أعقاب اللسعة يظهر الم واحمرار وحكّه وسخونة موضعيه ثم انتفاخ ودرنه, وفي حالات أصعب تظهر حكه في الحنجرة وبحة في الصوت وصعوبة في التنفس وألمٌ في البطن مع إسهال. وهنالك خطر تلوّث ثانوي بسبب تعرض الجرح للميكروبات وأيضا ثيتانوس. وفي حالات حساسية زائدة, فان لسعة حيوانات سامه أو لسعات في منطقة العنق فانه بالإضافة إلى الأعراض السابقة  قد يظهر ورمٌ في جهاز التنفس ومن علاماته شحوب أو ازرقاق وفقدان وعي, وهذه قد تنتهي أحيانا بالموت. إن أهم الأسس للوقاية من اللسعات هي  الابتعاد عن أماكن تعج بالحشرات اللاسعة والانتباه والتأكد من عدم دخول الحشرات إلى كأس الشراب وينصح كل من عندهم حساسية زائدة اتخاذ إجراءات وقاية لمنع ظهور أعراض مرافقه خطره نتيجة للدغه أو اللسعة مثل: حمل علامة تدل على حساسيتكم الزائدة والتزوّد بحقنه اوتوماتيكيه تحوي أفينبرين وهي ماده مضادة مانعه للحساسية الزائدة والتطعيم المضاد للحساسية الزائدة يمكن القيام ببعض العمليات التي من شانها ان تكون العلاج في غالبية الاحيان : • إخراج الشوكة (الزّبانه) حالاً بعد اللدغة, لمنع استمرارية دخول السم (زبانة النحله تستمر في ضخ السم لمدة (2-3) دقيقه • إخراج الشوكة بالإظفار, او قشط مكان اللسعة, ولا تحاولوا إخراجها بالضغط لان هذا يجعلها تدخل عميقاً • تبريد الموضع بالماء البارد او الثلج لمدة ساعة • دهن الموضع بمراهم يحوي ستروئيديم • من العادات الشعبية دهن المكان بعصير ثوم او بصل حيث يعتقد ان هذه المواد تبطل مفعول السم • اذا ظهر ورم يجب تضميد الجرح بضمادة نظيفة • اذا كانت اللدغة في اليد, يرجى ربطها بضمادة في مكان منخفض عن مستوى القلب لابطاء وصول السم الى القلب • تناول مسكنات الم حسب الوضع متى يجب التوجه الى العيادات الصحية؟؟ • إذا حدث تفاقم في الإعراض وساءت حالة الملدوغ • إذا كان الملدوغ من أصحاب الحساسية الزائدة • إذا تم حقن بالفينبرين, يجب الوصول الى العلاج الطبي بسرعة لان مفعوله يدوم 10 دقائق فقط.    الكسور       الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للكسور والكدمات وإصابات العضلات والهيكل العظمى: -  الحصول علي معلومات حول كيفية حدوث الإصابة. - التأكد من وجود أية إصابات أخرى. * تقييم الكسور والكدمات وإصابة العضلات والهيكل العظمى: - التأكد من العلامات الحيوية. - فحص منطقة البطن الإصابة عما إذا كان يوجد ورم أو تغير في لون الجلد. - تقييم مدي مقدرة الشخص في لستخدام العضو المصاب علي نحو طبيعي. - الضغط برفق علي المكان المصاب لتقييم الآلام. - وفي حالة وجود جروح مصاحبة للكسور لابد من فحص الجرح وتحديد ما إذا كان يوجد نزيف مستمر. - ملاحظة الحالة العامة للمريض. * تحذيرات: - من الصعب التمييز بين الكسر والتواء المفاصل، ولا يتم التشخيص الدقيق إلا من خلال أشعة إكس (الأشعة السينية). - يتم التعامل مع الاصابات المشكوك فيها علي أنها كسور كأنه كسر فعلي. - وبالنسبة لكسور العظام الكبيرة مثل "الفيمر" (عظمة الفخذ Femur) يمكن أن تؤدي إلي الصدمة وموت الإنسان، لأن العظام والأنسجة اللينة نزيفها حاد. * بروتوكول الإسعافات الأولية للكسور والكدمات وإصابات الهيكل العظمى: - لابد من استرخاء المصاب وأن يتخذ الوضع الملائم. - لا يعطي للمصاب أي شيء عن طريق الفم في حالة وجود الكسور التي تتطلب إجراء جراحة. - لابد من السيطرة علي نزيف الجروح المصاحبة للكسر لا ينصح بغسلها أو فحصها ولكن تغطي بضمادة معقمة. - لا يحرك المصاب بإصابات العمود الفقري وإذا لزم الأمر يتم ذلك بمساعدة ثلاثة أو أربعة أشخاص. - في حالة إصابات المفاصل لا يتم وضع العضو في خط مستقيم. - لا تحاول إعادة العظم المكسور إلي وضعه الطبيعي. - يستخدم الثلج للحد من النزيف الداخلي والورم والآلام، يوضع لمدة 20 دقيقة أخري إذا تطلب الأمر وهكذا. - لتدعيم الكسر تستخدم وسادة أو جبيرة. - يربط الجزء الملتوي برباط ضاغط مع عدم تحريكه أو استخدامه في أي شيء حتي لا يسبب الألم. - عدم إحكام الجبيرة علي الجزء المصاب والتأكد من عدم ضغطها علي تدفق الدم. - تستخدم كمادات باردة للكدمات. - إن أمكن يتم رفع الجزء المصاب قليلاً ولكن مع الحرص علي عدم تحريكه. - مراقبة العلامات الحيوية. - تعطي مسكنات للألم مثل إيبوبروفين وإسينامينوفين. * اللجوء إلى الطبيب: - عندما تتطلب الكسور عناية خاصة. - إذا كان هناك نزيف حاد. - إذا كانت الإصابة متعلقة بالرأس أو الرقبة أو الظهر. - إذا لم يتحسن الألم في خلال 24 - 36 ساعة بالرغم من استخدام المسكنات.    ضربة الشمس      ما هي هذه الحالة ؟ ضربة الشمس هي حالة مهددة للحياة تسبب ارتفاعاً شديداً في درجة حرارة الجسم بفعل الحرارة الخارجية المرتفعة للجو , و تؤدي الى خللٍ في عمل أعضاء الجسم . و هي من أشد تأثيرات ارتفاع حرارة الجو على الطفل و الانسان , و قد تصل حرارة الجسم حتى 40 درجة وقد تسبب خللاً في عمل الدماغ. كيف و متى تحدث ضربة الشمس ؟ تحدث عند تعرض الطفل أو المريض لدرجة حرارة مرتفعة تحت أشعة الشمس و حتى أحياناً داخل المنزل خلال موجات الحر الشديد , اذا كان الطفل في غرفة غير مهواة بشكلٍ جيد. و أخطر ما تكون هذه الحالة على الأطفال و كبار السن. و سبب ضربة الشمس هو عدم قدرة الجسم على التخلص من الحرارة الزائدة بشكل سريع , و بالتالي تستمر درجة حرارة الجسم لدرجة تشكل خطراً على الجسم. ما هي خطورة هذه الحالة ؟ يمكن أن تسبب ضربة الشمس خللاً مؤقتاً أو دائماً في عمل الأجهزة الحيوية في الجسم كالقلب و الرئتين و الكليتين و الدماغ , و الكبد , و كلما كان ارتفاع درجة الحرارة شديداً كان الخطر اكبر و قد تؤدي الحالات الخطيرة و غير المعالجة الى الوفاة. كيف أميز أعراض و علامات الحالة عند الطفل و الشخص المصاب ؟ الحالة الوصفية لضربة الشمس هو كالتي تحدث في موجات الحر الشديد عند شخص مسن يعيش وحيداً في منزل غير مهوى بشكل جيد , و قد تتطور الحالة خلال أيام أو ساعات و أحياناً بسرعة عند الأشخاص الذين يتعرضون لدرجات حرارة عالية مع الرطوبة العالية , فيصاب الطفل أو المريض بواحدة أو أكثر من الأعراض التالية : الشعور بخفة الرأس و الدوار التعب و الضعف العام الصداع تشوش النظر آلام في العضلات و قد يحدث الغثيان الإقياء قد يحدث السقوط و فقد الوعي عند محاولة النهوض يحدث تسرع في التنفس و في ضربات القلب قد يحدث هبوط  أو ارتفاع في التوتر الشرياني درجة حرارة الجسم تكون مرتفعة جداً و قد تتجاوز الـ 41 درجة و قد لا يقيسها ميزان الحرارة يصبح الجلد حاراً و محمراً و جافاً قد لا يحدث التعرق رغم الحرارة الشديدة قد يصاب المريض بالهذيان و الاختلاج و فقد الوعي ما هو علاج الحالة ؟ يجب تبريد الجسم مباشرةً بينما يقوم شخص آخر بطلب المساعدة الطبية لنقل الطفل أو المريض الى المشفى إذ لابد من نقل المريض الى المشفى يمكن تغطية المريض بملابس مبللة بالماء و يمكن تغطيس جسم الطفل في حوض من الماء العادي أو البارد ضع مصدراً للهواء بجانب الطفل أو المريض (مروحة ) قم بقياس درجة حرارة المريض بشكل متكرر في المشفى يعطى الطفل السوائل عن طريق الوريد يجب التوقف عن تبريد الجسم إذا هبطت الحرارة حتى 38 درجة بعد الشفاء قد لا تستقر حرارة المريض لأسابيع الحالات المهملة قد تسبب أذية دماغية دائمة    الصدمات الكهربائية      بعض خطوات الإسعافات الأولية للصعق الكهربائي لو أمكنك، حاول فصل مصدر التيار الكهربائي، كإخراج القابس أو فصل قاطع التيار الكهربائي من لوحة توزيع الكهرباء، أو إيقاف تشغيل الجهاز الكهربائي نفسه كالمنشار أو المكيف الكهربائي أو غيره. الإسراع بطلب معونة فريق الإسعاف. لو لم يكن من المُمكن إيقاف مصدر الكهرباء، فحاول استخدام أحد الأشياء الجافة وغير المُوصلة للتيار الكهربائي في إبعاد المُصاب عن مصدر التيار، مثل العصا الخشبية أو الكرسي أو قطع الأثاث أخرى. تجنب الاقتراب من المصاب إلى بضعة أمتار، حينما يكون بالقرب من مصدر حي للكهرباء. بمجرد أن يُصبح المصاب في مأمن من التيار الكهربائي، افحص سلامة مجرى التنفس أي الفم أو الأنف والحلق من أي إعاقة أو سدد يمنعه من التنفس، وتأكد من جريان عملية التنفس عبر الإحساس بخروج هواء من الأنف أو الفم وبحركة الصدر، إضافة إلى التأكد من نبض قلبه عبر شرايين الرقبة أو حتى المعصم. ولو كان هناك أي توقف في القلب أو التنفس، ابدأ في خطوات الإنعاش القلبي الرئوي. في حالات حدوث حروق عليك أن توقف عملية الحرق، وذلك من خلال: إخماد اللهب. ترطيب منطقة الحرق باستخدام الماء. نزع الملابس المحترقة ( من غير لهب ). تبريد منطقة الحرق بماء جار واغمس الطرف المصاب في الماء إذا لم يكن الجلد قد تقرح أو تشقق، وبرد الحروق لبضعة دقائق وتجنب استخدام الثلج في تبريد منطقة الحرق. تغطية منطقة الحرق بضمادة نظيفة ومعقمه. إذا كانت الحروق شاملة وتغطي مساحات كبيرة من الجلد لا تبرد مناطق الحروق بالماء لان ذلك قد يؤدي إلى انخفاض خطر في درجة حرارة المصاب. فقط غط جسم المصاب بقطعة قماش جافة ونظيفة ثم استدع سيارة إسعاف وذلك بعد التأكد من أساسيات الإسعاف الأولي. تأكد من عدم تغطية منطقة الحروق بأية مراهم أو بالزبدة أو بأية مادة أخرى. استخدم الماء والضمادات فقط لان إي شيء آخر تغطي به الحرق سيتم إزالته حتما في المستشفى، كما أن إزالة إي شيء آخر تغطي به الحرق سيؤدي إلى زيادة ألم المصاب وإحداث المزيد من التلف لجلد المصاب علاوة عن أن ذلك قد يزيد من فرص حدوث التهابات لدى الشخص المصاب.لو بدت عليه علامات الصدمة من إغماء أو شحوب لون الجلد عن اللون الطبيعي، حاول وضعه على الأرض مع إبقاء الرأس في مستوى أقل من بقية الجسم مع رفع الساقين والفخذين إلى أعلى شيئاً يسيراً، كي يتم تزويد الدماغ بالدم، مع تغطيته بأغطية جافة كالبطانية أو غيرها. البقاء مع المصاب حتى قدوم فريق الإسعاف، مع ملاحظة وجود أي إصابات مصاحبة من كسور أو جروح والاهتمام بها ما أمكن ذلك. هناك بعض الأمور التي يجب تجنبها أثناء إسعاف المصاب : تجنب لمس المُصاب طالما كان قريباً أو ملامساً لمصدر الكهرباء إلا بعد استخدام عازل كقفاز من القماش السميك أو الجلد. تجنب نزع الجلد المتهتك على الحرق أو تمزيق الأكياس المائية على سطحه. تجنب وضع ثلج أو زبدة أو مرهم أو أدوية أو أغطية قطنية على الحروق، ما عدا الماء الجاري والبارد لتخفيف الألم. تجنب التحريك العشوائي لجسم أي مُصاب ما أمكن ذلك    الصداع      الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للصداع: - تحديد ما إذا كان يوجد تغير في الرؤية - تيبس في الرقبة - تغير في السلوك - الخوف المرضي من الضوء (فوبيا الضوء). - هل توجد أية إصابات؟ - تحديد مدة استمرار الصداع ومدي تكراره وحدته؟ - هل المريض يعاني من الجيوب الانفية - توتر - ضغط - صداع عصبي - صداع نصفي - ارتفاع ضغط العين؟ - هل يتلازم مع الصداع حمي؟ - هل يوجد تاريخ لضغط دم مرتفع؟ - هل عاني من أعراض مشابهة من قبل وقام بعلاجها؟ - هل يرجع ذلك إلي عدم ارتداء النظارات الطبية أو لفقدها؟ -  نوع الألم ومكانه. * التقييم: - قياس العلامات الحيوية. - للتأكد من فوبيا الضوء يركز ضوء مباشر علي العين. - فحص الرأس أو الوجه للتأكد من عدم وجود أية اصابات أو آلام في المنطقة المحيطة بالأنف. - فحص الرقبة للتأكد من تيبس الرقبة. * تحذيرات: - توجد أسباب عديدة للصداع: الأمراض المعدية - ضغط الدم المرتفع - التوتر - الضغط النفسي - ارتفاع درجة الحرارة. - يصاحب الصداع النصفي تغير في الرؤية - غثيان - قئ، ويتركز الألم في جانب واحد من الرأس. - كافة أنواع الصداع هي أمراض حميدة وسهل علاجها بالأدوية ومسكنات الألم. * بروتوكول الإسعافات الأولية للصداع: - التأكد من تناول المريض لبعض المسكنات مثل الأسبرين أو أسيتا مينوفبن أو إيبيروفين للكبار، أما الصغار فيمكنهم تناول آخر نوعين والجرعة حسب السن والوزن. - النوم والراحة في غرفة مظلمة. - أخذ سوائل كثيرة عن طريق الفم. - في حالة إصابات الرأس يتم التعامل معها كما هو مشار إليه فى (إصابات الرأس). * اللجوء إلى الطبيب: - إذا كان الصداع حاداً. - إذا لم تتم الاستجابة للأدوية، تستخدم كمادات باردة.    التنفس الاصطناعي      التنفس الاصطناعي هي عملية تنفس ميكانيكية لاستعادة وضع الرئتين عند توقف أو اضطراب التنفس. مدى درجة الوعي عنده إذا كان المصاب واعيا لما حوله أو يستجيب عند النداء عليه أو عند هز كتفه فهذا يعني أن جهاز التنفس يعمل وأن قلبه ينبض فلا داعي لإجراء التنفس الصناعي أو إنعاش قلبه ..ولكن يجب ملاحظته باستمرار للتأكد من حفاظه على درجة الوعي والتنفس وعمل القلب إلى أن تصل الإسعاف طريقة ملاحظة التنفس بمراقبة صدر المصاب وتحسس تنفسه ملاحظة النبض .. بكل سهولة يمكن التأكد من سلامة النبض بوضع ضبعين على رقبة المصاب من اليمين أو اليسار إذا كان يتنفس ولكنه غير واع تماما .. يمكنك  وضعه في الوضع الجانبي الثابت وهو وضع مناسب في حالة تقيؤ المصاب ولضمان فتح مجرى التنفس عنده ( غير مناسب في حالة الإصابة بالعنق ) إذا كان المصاب غير واع أو لا يستجيب للمؤثرات كما سبق شرحه .. في هذه الحالة يجب التأكد من تحرير مجرى الهواء خوفا من سقوط اللسان وقفل مجرى التنفس مع إزالة أي شيء داخل الفم مثل طاقم الأسنان أو القيء ويمكن تحرير مجرى الهواء برفع الرأس من ذقن المصاب برفق إلى الأعلى وعاين التنفس كما ذكرنا سابقا بالنظر لصدر المصاب واسمع وتحسس التنفس التنفس الصناعي يجب على كل إنسان التدرب على إجراء التنفس الصناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب ويجب أن يعلم أنه في حالة توقف التنفس لا يعيش المصاب أكثر من 4- 6 دقائق وكلما كان الإسعاف أسرع كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأوكسجين الأسباب المؤدية لتوقف التنفس الغرق - الاختناق - الصدمة الكهربائية - الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات والمخدرات .. النوبة القلبية .. إصابة الرأس والصدر طريقة التنفس الصناعي بعد التأكد من تحرير مجرى الهواء كما ذكرنا .. أقفل أنف المصاب ثم أطبق بفمك على فم المصاب بأحكام ثم أنفخ فيه بعمق حتى تلاحظ علو الصدر أثناء ذالك كرر العملية أكثر من مره كل مرتين راقب تنفس المصاب   ملاحظة في حال لا يوجد علو في صدر المصاب أثناء النفخ هذا يعني أن هناك انسداد في مجرى الهواء .. أدخل إصبعك في الفم لاستخراج ما قد يكون مسببا لذالك    إنعاش القلب      بسم الله الرحمن الرحيم " ومن أحيا نفساً فكأنما أحيا الناس جميعاً" عندما نجد شخص ملقى على الارض في مكان ما في العمل او في المنزل او اي مكان اخر .. يجب ان نقدم له المساعدة والعون وطلب المساعدة كانت الإسعاف أو الدفاع المدني أو أو أو ------ ولكن قبل ذلك يجب ان نقوم بعدة خطوات مهمة جدا تعينه و تفيده حتى وصول المساعدة .. وهي على النحو التالي:  أولا :- الهدوء التام والأمان لي وله من كل خطر .. ثانيا :- فحص الوعي والتأكد من أن الشخص نائما أو غير ذلك بالطرق التالية .. 1) الناداة (بالإسم أو الصفة ) 2) قرص الكتفين معا 3) فرك عظمة القص ( الستيرنوم ) إن لم يستجب أو يبدي أي علامة فإنه إنسان فاقد للوعي .......... ثالثا :- بعد التأكد من أنه فاقد للوعي فيجب علينا أن نقوم بطلب المساعدة فورا من طواقم الإسعاف أو الطواقم الطبية رابعا :- فحص مجرى التنفس Airway وذلك بفتح فم المصاب والنظر بداخله فإن وجد أي جسم غريب كان سائلا أو صلبا فيجب طرده لكي لا يتسبب أو يكون سبب في إغلاق مجرى التنفس وذلك عن طريق قلب المريض على جنيه وبإستخدام الأصبع وبشكل شبه دائري نحاول تنظيف الفم منه والإمتناع عن إدخال الأصابع داخل الفم لأن في ذلك خطر على أصابعنا .............. خامسا :- فحص التنفس  Breathing / B رفع الذقن لأعلى مع دفع الرأس للخلف (Head tilt - Chin lift method ) أقرب أذني من أنفه وفمه وأسمع إذا كان يتنفس وأضع يدي على صدره واحس هل صدره يعلو و ينزل و أنظر ألى صدره لارى هل صدره يعلو وينزل أي (أسمع . أرى . أحس) الحد الأقصى 5 ثواني لا يوجد أعطاء نفسين ( قبلة الحياة ) متتالين , يكون النفخ بشكل طبيعي يعني بتنفسك الطبيعي كل 5 ثواني مع مراعات إغلاق الأنف أثناء إعطاء (الشهيق) وتركه عند (الزفير) ( لماذا أعيد الرأس إلى الخلف لكي يفتح مجرى التنفس ورفع قاعدة اللسان التي هي تغلق مجرى التنفس نتيجة لإرتخاء العضلات وتغلق مجرى التنفس.( بالعامية = بلع اللسان) كما هي في الصوره ..                  سادسا :- فحص النبض C \Circulation . فحص النبض يكزن من الرقبة من اليمين أو الشمال بواسطة السبابة والوسطى لا بالإبهام لأن ( الإبهام يدل على نبضنا نحن )لمدة لا تتجاوز ال 10 ثواني وإن لا يوجد نبض نتبع الخطوات التالية : أولا :- الكشف عن صدر المصاب ومعاينته من أي إصابة ما  وتحديد مكان الضغط بمسافة إصبعين من منطقة تجويف الصدر كما في الصورة     ثانيا :- البداء بالضعطات الصدرية 30 ضغطة متتالية متناسقة بعمق من 5 إلى 6 سم مع مراعاة الضغط بشكل عمودي والإستعانة بثقل الجسم وببزاوية قائمة مع جسم المريض كما هو في الصورة التالية   ونستمر على النحو التالي نفسين و 30 ضعططة إلى ان تصل المساعدة الطبية . طبعاً بالنسبه لل أولاد دون سن الثامنة  توضع يد واحده فقط وبمقدار 30 ضغطة وبعمق 4سم ونفسين إلى أن تصل المساعدات يتبع التعديل   4 -وبعد ذلك نفحص النبض واذا كان لايوجد نبض نبدأ بانعاش القلب والرئتين .. وننتبه إلى شي مهم وهو أن نستخدم في انعاش الرضيع اصبعين فقط وذلك بوضعها بين حلمتي الصدر وفي الوسط نضع اصبع وبعدها الاصبعين ويكون هنا مكان الضغط ويكون بمقدار خمس ضغطات ثم نفس واحد ونكرر ذلك عشرين مره وبعدها نفحص النبض والتنفس ونعيد الكره حتى يفيق او يأتي الاسعاف..    تضميد الكسور والكدمات والإلتواء      الكسور والتضميد: كمبدأ أساسي، لا تحرك المصاب إن كان هناك أدنى شك بحدوث كسر في عظام جسمه. فتحريك المصاب يسبب له عطباً داخلياً جسيماً، فإذا كانت الرقبة مصابة، فقد يقتله تحريكها. أما إذا كان نقل المصاب أمراً ضرورياً فعليك أن تجمد حركة الطرف أو الجزء المكسور تجميداً تاماً قبل ذلك. أي ضرر يشمل انكسار عظمة أو مفصلاً منخلعاً يجب معالجته كحالة كسر، والإشارات المعينة تتضمن الألم الذي يتضاعف شراسة من جراء الحركة عندما يتعرض موقع الإصابة للضغط الخفيف والتورم وتغير شكل المفصل أو الطرف. كل كسر يجب أن ينظف ويغطى، وإذا حدث نزف يجب دعم المكان بشريحة، مع رفعه إلى أعلى إن كان ذلك متاحاً. تجميد الساق بالشريحة يجب العمل على تفادى الصدمة، والتضميد هو أول بند في الإسعاف الأولى لأنواع كثيرة من الكسور. تجميد الطرف بالشريحة: بوضع لوحة رقيقة من خشب أو معدن تحت الطرف (الذراع أو الساق) واربطها بها جيداً، ولكن تجنب المساس بموضع الكسر. الشريحة يجب أن تكون صلبة وعريضة لمنع أي حركة حتى ثلاث أشخاص ينقلون المصاب ربط الموقع المصاب بها. ويجب وضع اللباد على الشريحة كي يخفف من صلابة الشريحة ولا يحدث المزيد من الضرر للطرف المصاب.   يستطيع اثنان نقل المصاب بأمان ولكن على حملة فقط، وإلا فإن العملية تتطلب ثلاثة على الأقل، أحدهم يسند الكتفين والرأس، والثاني يسند الفخذين، والثالث يسند الرجلين. إذا صدعت الترقوة: من المهم أن تشد الكتفين إلى الوراء، ومن أجل هذا ضع ضمادة تحت كل إبط واربط الاثنتين وراء الكتفين. استعن بضمادة تربط الضمادتين بقوة معاً كي يشد المنكبان إلى الوراء، وبذلك تمنع الترقوة المكسورة من الطرفين من إنزال الضرر بالرئتين، اسند الذراع بحمالة مدلاة. إذا كسر ضلع: اسند الذراع على الجانب المصاب بحمالة وخذه إلى المستشفى. الصدر المحطم: إصابة خطرة إن رافقتها بقبقة أو جرح مفتوح على السطح. غطى الجرح بضمادة نظيفة محكمة الشد منعاً للهواء من دخول الصدر. ضع المصاب في وضعة الاسترداد على أن يكون الجانب المصاب من الصدر على الأرض تمكيناً للرئة السليمة من التنفس بحرية، أطلب سيارة الإسعاف وانقل المصاب على حمالة. كسور تؤثر على الجمجمة أو الوجه أو الفك: تحتاج كلها إلى علاج مختص. تأكد من أن ممر الهواء ليس مسدوداً بسبب الضرر الواقع، اطلب سيارة الإسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى بكل سرعة. كسر في العمود الفقري: إشارته ألم حاد في العمود كله وضعف وفقدان الشعور، أو شلل يصيب أحد الأطراف أو أي جزء آخر من الجسم. يجب أن لا يتحرك المصاب أو ينقل مخافة أن تتلف الأعصاب أو الحبل الشوكي. اطلب سيارة الإسعاف إن أمكن واستعن بثلاثة أشخاص على الأقل والحمالة في هذه الحالة لازمة. قطعة كبيرة من الخشب المنبسط كباب مثلاً يفي بالغاية. اربط قدمي المصاب معاً من فخذيه وركبتيه و كاحليه، ارفع المصاب إلى الحمالة بحذر حتى لا يتحرك شئ فيه ، من المفترض أن يمسك شخص بالرأس وآخر بالساقين، واثنان يدعمان الصدر والحوض، اربطه بالحمالة حتى تصل إلى المستشفى. التضميد: يعتمد على التضميد في الأساس في معالجة الكسور. الضمادة الساندة يمكن صنعها من حزام أو رباط أو قماش. معظم هذه الضمادات من النوع القابل للف وهى تشترى جاهزة، أو تصنع من قطعة قماش مثلثة الشكل. إرشادات مصورة: الضمادة المثلثة الأطراف : يمكن تحويلها إلى قطعة طويلة بلف الزاوية من أطول جزء فيها ثم لفها بحجم نصفي ثم إلى نصف آخر. كيفية لف الضمادة ضع الضمادة من داخل العضو وثبتها بدورتين. لف ضمادة الذراع 1 لف الضمادة ولتكن اللفافة ظاهرة من الخارج. لف ضمادة الذراع 2 ارفع الضمادة بجمع القطعة المرخية في يدك. لف ضمادة الذراع 3 أنه الضمادة على ظاهر الطرف على أن تختمها خارج الجسم. لف ضمادة الذراع 4 ضمادات القدم والكاحل: تركز تحت القدم وتنتهي على شكل 8 حول الكاحل. بهذا تغطى القدم والكاحل وتسندان جيداً. لتضميد الكاحل انته من الخارج كما هو مبين. ولتضميد القدم استمر حتى قاعدة أصابع القدم وانته فوق مشط القدم. لف ضمادة القدم تضميد الساق: يبدأ من الكاحل ويستمر حتى أعلى الساق إلى الركبة. أستعمل ضمادة ثانية إن كانت الأولى قصيرة. لف ضمادة الساق الدوالي: يجب أن تضمد بطريقة لولبية دعماً للساق. ضمادة الركبة: تثبت ضمادة الركبة تحت الركبة وتربط على شكل الرقم 8 وتمر وراء المفصل عابرة الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة ) ومنتهية في الخارج. لف ضمادة الركبة الإصابة في الرأس تحتاج إلى التضميد إذا وجد جرح ينبغي إبقاؤه نظيفاً أو إذا وضعت إضمامة على العين أو الأذن، يجب دائماً استعمال الإضمامة مع ضمادة الرأس. ضمادة الرأس: يلف بها الجزء الأكبر من الرأس كل لفة تنزل قليلاً عن سابقتها، وإذا كان المطلوب إبقاء الإضمامة مكانها فإن لفات أخرى تضمن ثبات الإضمامة وتشد بإحكام على الفودين ( جانب الرأس ). لف ضمادة الرأس ضمادة الرسغ : تلف حول الرسغ ثم تمرر على الراحة أمام الإبهام ووراء ظهر اليد. ويستمر هذا إلى أن يسند الرسغ بإحكام. لف ضمادة الرسغ يجب أن تشد الضمادة بقوة لمنع الرسغ من الحركة. على أن لا يؤثر ذلك في الدورة الدموية للأصابع. شد ضمادة الرسغ ضمادة الذراع : تبدأ من الرسغ وتنحني في شكل الرقم 8 إلى ما تحت المرفق. ضمادة اليد: تبدأ بالرسغ ثم تمر على ظهر اليد عبر الكف وعودة إلى الرسغ، وكل لفة تالية تغطى جزءاً من الأصابع وتنتهي على الرسغ. لف ضمادة اليد يضمد المرفق كالركبة: وتتركز الضمادة حول الساعد ثم تلتف حول المرفق بالشكل 8 أمام المفصل ، وانتهاء بأعلى الساعد. لف ضمادة المرفق الحمالة اليدوية: تصنع بضمادة مثلثة: الطرف الأطول يمرر على الكتف السليم تحت الذراع المصابة، ويربط على الكتف المصابة. وترفع الذراع المصابة وتدبس الحمالة. الحمالة اليدوية تستعمل الحمالة لدعم الذراع إذا لحق بالرسغ أو الساعد ضرر أو إذا احتاجت الذراع إلى دعم نتيجة كسر في ضلع أو في الترقوة. الانخلاع: عالج الانخلاع كأنه كسر، ضع العضو المتأثر في عصابة أو على وسادة. اطلب سيارة الإسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى، والمصاب بانخلاع يتعرض دائماً لصدمة. الرضوض والكدمات: السبب هو نزيف في الأنسجة، ينتج عنه ورم وتغير في لون الجلد، وعادة ينجم هذا عن ضرر من صدمة في الجسم، لهذا تأكد من سلامة العظام، وإذا رافق الورم ألم شديد، انقل المريض إلى المستشفى لتجرى له الفحوص اللازمة. إذا لم يكن هناك كسر فارفع العضو المصاب إلى أعلى إن أمكن، أو علقه في حمالة، وضع علية كمادة باردة تقليصاً للورم. والورم القليل السطحي سببه أحياناً عضات ولدغات الحشرات أو حقنة يكون قد تعاطاها. اللي أو الالتواء: التواء الكاحل أي ضرر يلحق بأربطة وأنسجة المفصل يكون غالباً في الكاحل أو الرسغ. أفضل علاج مبدئي هو وضع إمامة ثلج تخفيفاً للورم ثم ضمده، ضع المفصل في وضع مريح، أما إن ساورك الشك فعالج اللي كأنه كسر.

الشامات .. انواعها وأشكالها      ما سبب ظهور الشامة؟ تظهر الشامة ببساطة نتيجة انتشار غير مؤذي لخلايا الصبغة في الطبقة الأعمق من الجلد. وبضع هذه الشامات، المسمّاة melanonaevi ، تظهر مع الولادة. ولكن أغلب الشامات تتطور عشوائياً أو بسبب التعرض إلى الشمس تميل إلى الظهور في المناطقِ الجلدية التي تتعرض للشمس. بشكل مباشر خصوصاً الوجه. وتظهر أكثر هذه الشامات أثناء السنوات الأولى الـ20 من الحياة، بالرغم من أنها قَد تواصل التطور حتى سن الثلاثينات والأربعينات. إلا أن غالبيتها تختفي مع تقدم العمر. متى نخاف من الشامات؟ يبرز القلق الرئيسي من الشامة عندما تتطور الشامة لتسبب ورم يسمى الورم الملاني الخبيث. وهذا شكل من أشكال سرطان الجلد القاتل. ومن الأفضل اكتشافه مبكراً ويكون علاجه بالاستئصال الجراحي، قطع الجلد. من في خطر؟ ظهور الشامة بحد ذاته لن يسبب مشاكل خطيرة. ولكن تكاثرها بأعداد كبيرة، أكثر من 25، يشير على وجود خلل في الصبغة الملينوما. لذلك يجب أن تكون أكثر حذراً عند التعرض لأشعة الشمس. إذا كان هناك تاريخ عائلي من اختلال صبغة الملينوما أو الورم الملاني الخبيث، يجب أن تراقب الشامات بحذر. ما أعراض اختلال الملينوما؟ 1. حكة والم في موضع الشامة. 2. ازدياد حجم الشامة أو ظهورها بشكل بارز خصوصاً الحافات. 3. تغير لونها، خصوصاً إذا أصبحت داكنة أو مزركشة. 4. النزف العشوائي للشامة. 5. ظهور قروح أو جروح على الشامة. كيف يتم تشخيص اختلال الملينوما؟ بالرغم من أن أكثر التغييرات في الحجم وشكل ولون الشامة يكون بسبب زيادة حميدة (غير سرطانية) في عدد خلايا الصبغة، إلا أنه يجب فحص أي اختلال غير عادي في الشامة. سيطلب منك الطبيب معلومات عن التغييرات الأخيرة التي أصابت الشامة بالإضافة إلى تاريخ عائلتك مع الشامات لتقييم حجم الخطر. نصيحة: 1. تفاد التعرض غير الضروري إلى أشعة الشمس، خصوصاً أثناء الساعتان اللتان تسبقان وتليان منتصف النهار عندما تكون أشعة الشمس قوية جداً، وتفاد الإصابة بحروق الشمس. 2. استعمل كريم مضاد للشمس. 3. افحص الشامات بانتظام، واطلب من أحد التحقق منها. من الأنواع الأخرى للشامات دايسبلاستيك، الأزرق، والهالة. متلازمة الشامة الشاذة النمو دايسبلاستيك: بعض الشامات الكبيرة يكون لها حدود شاذة وغير محددة. وهذا النوع يشكل خطر متزايد من احتمال كونها خبيثة وتميل للظهور في العائلات التي عندها تأريخ من الورم الملاني الخبيث. ويحتاج الأشخاص الذين يملكون مثل هذا النوع من الشامات إلى إجراء فَحص منتظم ومقارنة الصور السريرية لمعرفة نمط نمو الشامة. الشامة الزرقاء: تبدو هذه الشامات العميقة باللون الأزرق. وهي شائعة جداً بين بعض الأطفال الهنود الغربيينِ وهذه الحالة نادراً. الشامة الهالة: من حين لآخر يصبح الجلد المحيط بالشامة الصغيرة أزرق ويتحول مركز الشامة إلى اللون الباهت. ويمكن أن تكون هذه الشامة حميدة. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص قد يعني هذا احتمال تطور الشامة لحالة خطيرة تسمى " vitiligo". ونادراً ما يطور المرضى المصابون بالورم الملاني الخبيث حالة الشامة الهالة. الورم الملاني الحدث (Spitz naevus) : في هذا الحالة، تكون خلايا الصبغةَ ورم حميد، يكون في العادة بلون وردي مائل للبني. بالرغم من أنه يشبه الورم الملاني، إلا أن نتائجه بعد المعالجة جيدة. وأخيرا لا تعتبر الشامات التي تظهر على أسفل الأقدامِ أو الشامات المشعرة خبيثة أو سرطانية. لذا يمكنكم الاستمتاع بالشامة أينما وجدت واعتبارها مكلماً لجمالكم وشخصيتكم ولكن بالطبع يجب أن تراقبوها جيداً ويمكنك فحص الشامات التي تقلقكم الآن والتأكد من أنها حميدة.